Sopravvivenza del dente nelle lesioni endodontico-parodontali: quali fattori prognostici contano davvero?

Fonte: Prognostic Assessment of Tooth Survival After Treatment of Endodontic-Periodontal Lesions: A Retrospective Study

Data: 2026 May 19

Di cosa parla

Questo studio retrospettivo ha valutato quali fattori presenti prima del trattamento possano prevedere la sopravvivenza degli elementi dentari affetti da lesioni endodontico-parodontali (EPL). Gli autori hanno incluso denti trattati secondo un protocollo clinico standardizzato che prevedeva sia terapia endodontica sia terapia parodontale, con classificazione delle lesioni secondo i criteri del World Workshop 2017. Oltre alla gravità della lesione, è stata considerata anche la morfologia radiografica del difetto osseo, distinta in tre sottotipi: I-shaped, J-shaped e U-shaped.

Nel campione analizzato sono stati inclusi 187 denti. Durante un periodo medio di osservazione di 3,1 anni, 117 denti sono risultati ancora presenti in arcata; la sopravvivenza stimata è stata dell’83,8% a 1 anno e del 58,9% a 5 anni. L’analisi multivariata ha indicato come fattori prognostici significativi l’età del paziente, il grado di EPL, la profondità di sondaggio, l’indice periapicale, l’entità della perdita ossea e la sottoclassificazione radiografica I-J-U.

Un dato clinicamente rilevante è che la morfologia radiografica del difetto osseo si è associata in modo significativo alla sopravvivenza dentale. In altre parole, non solo la severità della lesione, ma anche la sua configurazione radiografica sembra contribuire alla prognosi. Questo suggerisce che la valutazione iniziale delle EPL dovrebbe integrare parametri clinici e radiografici per stimare meglio il rischio di perdita del dente e orientare la pianificazione terapeutica. I limiti principali sono quelli tipici di un’analisi retrospettiva, con follow-up variabile e senza la possibilità di controllare completamente tutti i fattori confondenti.

Punti chiave

• Le lesioni endodontico-parodontali richiedono una valutazione prognostica attenta prima del trattamento.
• In questo studio, la sopravvivenza dentale è stata del 83,8% a 1 anno e del 58,9% a 5 anni.
• Età, gravità della lesione, profondità di sondaggio, indice periapicale e perdita ossea sono risultati fattori prognostici rilevanti.
• La forma radiografica del difetto osseo (I-shaped, J-shaped, U-shaped) ha avuto un’associazione significativa con la sopravvivenza del dente.
• L’integrazione di dati clinici e radiografici può migliorare la stima prognostica nelle EPL.