Bioceramici in endodonzia pediatrica: efficacia elevata, ma qualità delle prove variabile

Fonte: Efficacy of White Mineral Trioxide Aggregate in Regenerative Endodontic Procedures and Apexification for Immature Permanent Teeth: A Systematic Review and Meta-Analysis

Data: 2026 May 20

Di cosa parla

Questa revisione sistematica con meta-analisi ha valutato l’efficacia dei trattamenti bioceramici nei denti permanenti immaturi non vitali nei bambini, concentrandosi in particolare sul White Mineral Trioxide Aggregate (WMTA) sia nelle procedure di apexificazione sia nelle procedure endodontiche rigenerative. Gli autori hanno selezionato 15 studi, estrapolando dati su successo clinico e radiografico, recupero della sensibilità pulpare, sviluppo radicolare e discromia dentale.

L’analisi quantitativa ha incluso, per il successo radiografico del WMTA, 6 studi, mostrando una proporzione complessiva molto alta, pari a 0,99. Tuttavia, la certezza delle prove è stata giudicata molto bassa per il rischio di bias e per l’imprecisione dei dati. In un confronto tra concentrati piastrinici e coagulo ematico come scaffold nelle procedure rigenerative, è emersa una tendenza favorevole ai concentrati piastrinici, senza significatività statistica, e con certezza molto bassa per la scarsità dei dati. Il confronto tra WMTA e altri bioceramici ha mostrato successo clinico del 100%, ma senza differenze significative, con certezza moderata limitata dall’imprecisione.

Dal punto di vista biologico e clinico, i risultati suggeriscono che la scelta dello scaffold può influenzare il pattern di maturazione radicolare: i concentrati piastrinici sembrano favorire maggiormente l’allungamento della radice, mentre il coagulo ematico è più associato all’ispessimento delle pareti dentinali. Inoltre, i bioceramici alternativi al WMTA hanno mostrato un rischio significativamente inferiore di discromia dentale, un dato rilevante soprattutto nei settori anteriori. Il recupero della sensibilità pulpare è stato osservato in una quota variabile di casi, tra il 60% e l’86% a seconda del trattamento rigenerativo.

Punti chiave

• I materiali bioceramici mostrano tassi di successo clinico e radiografico molto elevati nei denti permanenti immaturi non vitali.
• Il WMTA raggiunge un’elevata efficacia radiografica, ma la qualità complessiva delle prove resta limitata.
• Nei trattamenti rigenerativi, i concentrati piastrinici sembrano favorire l’allungamento radicolare, mentre il coagulo ematico favorisce l’ispessimento delle pareti dentinali.
• I bioceramici alternativi al WMTA riducono in modo significativo il rischio di discromia dentale.
• La scelta del materiale e dello scaffold può influenzare non solo il successo del trattamento, ma anche il tipo di maturazione radicolare ottenuta.