Esiti favorevoli della terapia canalare nei pazienti irradiati per tumore del distretto testa-collo

Fonte: Tooth-Level Radiation Dosimetry and Outcomes of Root Canal Treatment in Irradiated Patients: A Retrospective Cohort Study

Data: 2026 Sep 1

Di cosa parla

Lo studio ha valutato l’esito della terapia canalare non chirurgica in denti di pazienti sottoposti a radioterapia per neoplasie del distretto testa-collo, con l’obiettivo di capire se questo trattamento possa contribuire a preservare elementi compromessi e ridurre il rischio di estrazioni, potenzialmente associate a osteoradionecrosi. Gli autori hanno analizzato in modo retrospettivo i casi trattati tra il 2011 e il 2022, considerando sia la guarigione clinico-radiografica sia la sopravvivenza del dente nel tempo.

Un aspetto particolarmente rilevante è stata la quantificazione della dose di radiazioni ricevuta da ciascun dente e dalla regione periapicale, ottenuta mediante delineazione di queste strutture sulle immagini TC di pianificazione radioterapica. L’analisi statistica ha mostrato che, nel complesso, gli esiti sono stati favorevoli: tra i denti rivalutati a 1-4 anni, la maggioranza è risultata guarita o in via di guarigione, e la sopravvivenza stimata è rimasta buona a 7 anni, pur riducendosi con il follow-up più lungo.

Tra i fattori prognostici, la mobilità dentale preoperatoria si è associata sia a una probabilità più alta di esito sfavorevole della guarigione sia a un maggior rischio di estrazione. Anche l’età più avanzata all’inizio della terapia canalare è risultata correlata alla perdita del dente. Al contrario, in questa coorte la dose radiante al dente o alla regione periapicale non ha mostrato un’associazione statisticamente significativa con guarigione o sopravvivenza, e non sono stati osservati casi di osteoradionecrosi. Nel complesso, i risultati sostengono il valore dell’endodonzia nella conservazione degli elementi dentari nei pazienti irradiati, soprattutto quando si tratta di evitare estrazioni in mandibola o mascella irradiata.

Punti chiave

• La terapia canalare non chirurgica ha mostrato esiti complessivamente favorevoli nei pazienti irradiati per tumore del distretto testa-collo.
• La maggior parte dei denti rivalutati a 1-4 anni è risultata guarita o in miglioramento.
• La mobilità dentale prima del trattamento è emersa come forte indicatore di prognosi sfavorevole.
• L’età più avanzata all’inizio della terapia canalare si è associata a un rischio maggiore di perdita del dente.
• In questa coorte, la dose di radiazioni al dente o alla regione periapicale non è risultata correlata agli esiti endodontici.
• Non sono stati osservati casi di osteoradionecrosi.