Trattamento non chirurgico di un primo molare mascellare raro con 4 radici, 5 canali ed endo-periodontal lesion

Fonte: Management of a Rare 4-Rooted Maxillary First Molar With 5 Canals and an Endo-Periodontal Lesion: A Case Report

Data: 2026 Sep 2

Di cosa parla

Questo caso clinico descrive la gestione di un primo molare superiore destro con anatomia estremamente rara: quattro radici separate e cinque canali radicolari, associati a una lesione endo-parodontale e a segni di sinusite mascellare odontogena. La paziente, una donna di 31 anni, presentava dolore, mobilità di grado III, una profonda tasca parodontale in sede palatina e assenza di risposta al test al freddo. La radiografia periapicale evidenziava un importante riassorbimento osseo, mentre la cone beam computed tomography ha permesso di definire con precisione la morfologia dentaria, la presenza della lesione periapicale in comunicazione con il difetto parodontale e l’ispessimento della mucosa del seno mascellare omolaterale.

Il trattamento è stato eseguito senza chirurgia: detersione e sagomatura endodontica di tutti e cinque i canali sotto microscopio operatorio, con attivazione ultrasonica di ipoclorito di sodio al 3% e otturazione con cemento bioceramico, associati a terapia parodontale di supporto e gestione occlusale. Al controllo a 8 mesi, il dente risultava asintomatico, con riduzione della mobilità e dei parametri di sondaggio; la CBCT mostrava una marcata regressione della lesione periapicale e un miglioramento significativo dell’ispessimento mucoso del seno mascellare. Il quadro suggerisce che, anche in presenza di anatomie complesse e di un coinvolgimento endo-parodontale associato a sinusite odontogena, un approccio conservativo ben pianificato può consentire il mantenimento dell’elemento dentario con risultati clinici e radiologici favorevoli.

Punti chiave

• Il caso riguarda un molare superiore con anatomia molto rara: 4 radici e 5 canali.
• La CBCT è stata decisiva per identificare la morfologia canalare, il difetto osseo e il coinvolgimento del seno mascellare.
• Il trattamento combinato ha incluso terapia canalare non chirurgica, attivazione ultrasonica dell’irrigazione, cemento bioceramico e supporto parodontale.
• Dopo 8 mesi si è osservato un miglioramento clinico e radiologico, con riduzione della sintomatologia e della mobilità dentaria.
• Il caso conferma il valore di un approccio multidisciplinare nelle lesioni endo-parodontali complesse.